ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) - это состояние психики, которое может возникнуть у человека, столкнувшегося, увидевшего или пережившего чрезмерно травмирующую ситуацию. 

 

Большинство людей, переживших травмирующие события, могут испытывать временные трудности с адаптацией и преодолением переживаний и невзгод, но со временем и при хорошем уходе за собой им, как правило, становится лучше. Если же симптомы ухудшаются, длятся месяцы или даже годы и мешают вашей повседневной деятельности, это может быть признаком посттравматического стрессового расстройства.

 

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно развиваются в течение одного месяца после травмы, но бывают случаи, когда признаки появляются спустя несколько лет. Эти симптомы снижают качество жизни, вызывая серьезные проблемы в социальных или рабочих ситуациях, а также в отношениях. Они также могут мешать пациентам выполнять обычные повседневные задачи.

 

Симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на четыре группы: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения в физических и эмоциональных реакциях. Они могут меняться с течением времени или варьироваться от человека к человеку.

 

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

• Навязчивые тяжелые воспоминания о тяжелом опыте .
• Переживание травмирующего события, будто оно произошло снова (флешбеки).
• Тяжелые, негативные сны или кошмары о травмирующем событии.
• Сильный эмоциональный стресс или физические реакции на что-то, что напоминает вам о травмирующем событии.

 

Избегание

Симптомами избегания могут быть:

• Отказ говорить о травме, замалчивание пережитой ситуации, избегание мыслей о ней.
• Избегание людей, локаций, предметов  и дел, напоминающих о событии.

 

Негативные изменения в мышлении и настроении

Симптомами негативных изменений в мышлении и настроении могут быть:

• Мысли о себе, других людях или мире в мрачном ключе.
• Безнадежность в отношении будущего.
• Проблемы с памятью, в том числе неспособность вспомнить важные аспекты травмирующего события.
• Трудности в поддерживании близкие отношения.
• Чувство оторванности от семьи и друзей.
• Потеря интереса к занятиям, которые вы любили.
• Трудности в получении положительных эмоций.
• Ощущение эмоциональной черствости, отрешенности.

 

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменения физических и эмоциональных реакций могут включать:

• Чрезмерная пугливость, постоянное чувство страха.
• Чрезмерная настороженность, пациент всегда на чеку.
• Деструктивное поведение, например, чрезмерное употребление алкоголя, психоактивных веществ, опасное нарушение вождение и тд.
• Проблемы со сном.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение.
• Гнетущее чувство вины или стыда.
• Нарушение аппетита.

 

Интенсивность симптомов

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут меняться по интенсивности с течением времени. Ваши симптомы могут измениться или появятся новые, когда вы испытываете стресс в целом или когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать шум автомобиля и спровоцировать воспоминания о боевом опыте. Или вы можете увидеть в новостях репортаж о сексуальном насилии и почувствовать себя охваченным воспоминаниями о собственной трагедии.

 

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться, когда вы переживаете, видите или узнаете о событии, связанном с фактической смертью или ее угрозой, серьезной травмой или насилием.

До сих пор нет однозначного мнения, почему развивается ПТСР. Вероятно, оно обусловлено сложным сочетанием таких факторов, как:

• Стрессовые переживания, включая количество и тяжесть травм, которые вы пережили в своей жизни.
• Наследственные риски для психического здоровья, такие как семейный анамнез тревожного расстройства и депрессии.
• Ваш темперамент.
• То, как ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, которые организм вырабатывает в ответ на стресс.

 

Факторы риска

Люди всех возрастов могут страдать посттравматическим стрессовым расстройством. Однако некоторые факторы могут повысить вероятность развития ПТСР, например:

• Сильная и длительная травма.
• Травматический опыт в прошлом, например, жестокое обращение в детстве.
• Специальность, которая увеличивает риск подвергнуться травмирующим событиям, например, работа в вооруженных силах или в службах экстренного реагирования.
• Наличие других проблем с психическим здоровьем, таких как тревожное расстройство или депрессия.
• Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, например, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
• Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей.
• Семейный анамнез психических заболеваний.

 

Виды травмирующих событий

К наиболее частым событиям, приводящим к развитию ПТСР, относятся:

• Боевой опыт
• Физическое или моральное насилие в детстве
• Сексуальное насилие
• Опыт пережитого нападения
• Опыт пережитой угрозы оружием
• Несчастные случаи
• Стихийные бедствия
• Катастрофы
• Тяжелея болезнь
• Смерть близкого человека и др.

 

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может разрушить всю вашу жизнь — отнять у вас работу, отношения, здоровье и радость.

Наличие посттравматического стрессового расстройства может также увеличить риск возникновения других проблем, таких как:

• Депрессия и тревожное расстройство
• Проблемы с употреблением наркотиков или алкоголя
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

 

Профилактика

После переживания травмирующего события у многих людей сначала появляются симптомы, подобные ПТСР, например, неспособность перестать думать о том, что произошло. Страх, тревога, гнев, депрессия, вина — все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается долговременное посттравматическое стрессовое расстройство.

Получение своевременной помощи и поддержки может предотвратить ухудшение нормальных реакций на стресс и их перерастание в посттравматическое стрессовое расстройство.

Поддержка со стороны других также может помочь уберечь вас от обращения к нездоровым методам преодоления трудностей, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Помните, как бы тяжело вам ни было, это преодолимо, если вы будете заботиться о себе и заручитесь поддержкой профессионалов и близких людей.

 

Признаки преодоления травмирующего опыта

Возможно, вы уже преодолели травмирующее событие, если вы:

• Думаете о нем без лишних переживаний
• Не чувствуете постоянную угрозу
• Не зацикливайтесь на произошедшей ситуации

 

Самопомощь

Есть некоторые приемы, которыми вы можете воспользоваться чтобы поспособствовать своему выздоровлению, если у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство. Ваш психотерапевт поможет в этом и позаботится о том, чтобы вы своевременно применяли эти советы:

 

1. Придерживайтесь своего распорядка дня. Насколько это возможно, старайтесь вернуться к своему обычному распорядку дня или максимально приблизилась к прежней рутине. Это позволит вернуть вам чувство опоры.
2. Поговорите с теми, кому вы доверяете. Разговор с тем, кому вы доверяете, может помочь вам разобраться в своих чувствах в безопасной  обстановке. Также может помочь поговорить с кем-то, кто прошел через то же, что и вы, или с кем-то, кто прошел через что-то подобное раньше, если вы чувствуете силы говорить о своем опыте.
3. Попробуйте упражнения на расслабление. Медитация, дыхательная гимнастика и другие упражнения для расслабления, чтобы хотя бы немного отдохнуть от переживаний. Это может быть непростой задачей, поэтому поговорите со своим психотерапевтом об упражнениях или занятиях, которые помогут именно вам.
4. Возвращайтесь на работу или на учебу. Если вы чувствуете в себе силы, постарайтесь вернуться к работе, в школу или университет, чтобы вернуться в привычный режим, но важно позаботиться о спокойной обстановке без дополнительного стресса или травмирующих факторов.
5. Ешьте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Старайтесь есть в привычное время, даже если вы не ощущаете голод. Если вы чувствуете себя в ресурсе, старайтесь регулярно заниматься спортом. Это также может помочь вам почувствовать усталость перед сном, чтобы облегчить засыпание.
6. Проводите время с другими. Время, проведенное с небезразличными вам людьми,  поможет вам почувствовать поддержку.
7. Вам станет лучше. Помните, что восстановление может быть долгим, но вы обязательно с этим справитесь, даже если кажется, что это не так.
8. Вернитесь туда, где произошло травмирующее событие. Если вы почувствуете, что можете это сделать, вернитесь на место происшествия, т.к. это может помочь справиться с пережитым опытом и отпустить ситуацию. Заручитесь поддержкой близких людей и лечащего врача.

 

Следовать  «правильным советам» может быть очень сложно, но важно постараться НЕ:

1. Заниматься самокритикой. Симптомы посттравматического стрессового расстройства не являются признаком слабости. Это нормальная реакция на тяжелые переживания.
2. Держать свои чувства при себе. Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, поделитесь своими мыслями и чувствами с другими. Разговор о вашем самочувствии может помочь выздоровлению.
3. Ожидать, что все быстро вернется в норму. Лечение посттравматического стрессового расстройства может занять некоторое время. Дайте себе восстановиться в своем темпе, не спешите.
4. Отдаляться от других людей. Проводя много времени в одиночестве, вы можете усилить чувство изоляции и ухудшить свое самочувствие.
5. Употреблять алкоголь, табак или наркотики. Несмотря на то что алкоголь способен помочь вам расслабиться, а кофе, никотин и психоактивные вещества могут действовать как стимуляторы, со временем они могут ухудшить ваше самочувствие.
6. Переутомляться. Посттравматическое стрессовое расстройство может ухудшить сон, но, насколько это возможно, старайтесь придерживаться своего обычного режима и не ложитесь спать поздно, так как это может ухудшить ваше самочувствие.
7. Нарушать правила дорожного движения и скоростной режим. После травмы люди могут вести себя рискованно, подвергая опасности себя и других.

 

Когда обратиться к врачу

Если тревожные мысли и чувства по поводу травмирующего события длятся более месяца, если они серьезные или если вы чувствуете, что вам трудно вернуть свою жизнь под контроль, поговорите со специалистом в области психического здоровья. Своевременное лечение может предотвратить ухудшение симптомов ПТСР.

Не бойтесь и не стесняйтесь обращаться за помощью. Пережить тяжелый опыт - это не стыдно, вас не будут клеймить или осуждать. Но врач точно поможет вам справиться с тяжелым бременем, отпустить ситуацию и продолжить жить яркой, полноценной жизнью.

Запишитесь на консультацию в клинику Point of Care. Врачи нашей команды помогут установить диагноз и подобрать эффективное лечение, чтобы вы почувствовали себя лучше, а также дадут практические советы, чтобы облегчить ваше состояние. Прием ведут:

 

Челходянц Александра Михайловна

Психиатр, психотерапевт

Лукашевич Эльвира Георгиевна

Психотерапевт

Трегуб Виктор Леонтьевич

Психиатр, психотерапевт

Ковешникова Ольга Александровна

Психиатр, психотерапевт, невролог

Источники

1. Understand PTSD. National Center for PTSD. https://www.ptsd.va.gov/understand/index.asp. Accessed 14/03/24.
2. Post-traumatic stress disorder. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml. Accessed 14/03/24.
3. Posttraumatic stress disorder. National Alliance on Mental Illness. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Posttraumatic-Stress-Disorder/Support. Accessed 14/03/24.
4. What is posttraumatic stress disorder? American Psychiatric Association. https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd. Accessed 14/03/24.
5. Post-traumatic stress disorder (PTSD). Royal College of Psychiatrists. https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/mental-illnesses-and-mental-health-problems/post-traumatic-stress-disorder. Accessed 14/03/24.