Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся настолько хрупкими, что падение или даже легкие нагрузки, такие как наклон или кашель, могут вызвать перелом.

Симптомы

На ранних стадиях потери костной массы обычно симптомы отсутствуют. Но как только ваши кости ослабнут из-за остеопороза, у вас могут появиться следующие признаки и симптомы:
• Боль в спине, вызванная переломом или разрушением костей позвоночника.
• Уменьшение роста со временем.
• Сгорбленная поза.
• Необычная простота возникновения трещин и переломов костей.

Причины

Кость – это живая ткань, которая постоянно обновляется. Остеопороз возникает, когда разрушение костной ткани происходит быстрее, чем образование новой.Вероятность развития остеопороза зависит отчасти от того, сколько костной массы вы набрали в молодости. Пиковая костная масса частично наследуется и варьируется также в зависимости от этнической группы. Чем выше ваша пиковая костная масса, тем больше костей у вас «в запасе» и тем меньше вероятность развития остеопороза с возрастом.

Факторы риска
 

Неизменные факторы риска
Некоторые факторы риска остеопороза находятся вне вашего контроля, в том числе:
• Ваш пол. Женщины гораздо чаще страдают остеопорозом, чем мужчины.
• Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития остеопороза.
• Раса. Наибольшему риску развития остеопороза подвергаются европеоидные и азиатские народы.
• История семьи. Наличие у близких родственников остеопороза подвергает вас большему риску.
• Размер туловища. Мужчины и женщины с небольшим телосложением, как правило, подвергаются более высокому риску, поскольку с возрастом у них может быть меньше костной массы, которую можно было бы использовать.

Уровень гормонов
Остеопороз чаще встречается у людей, у которых в организме слишком много или слишком мало определенных гормонов. Примеры включают в себя:
• Половые гормоны. Снижение уровня половых гормонов приводит к ослаблению костей. Падение уровня эстрогена у женщин в период менопаузы является одним из сильнейших факторов риска развития остеопороза. Лечение рака простаты, снижающее уровень тестостерона у мужчин, и лечение рака молочной железы, снижающее уровень эстрогена у женщин, вероятно, ускорят потерю костной массы.
• Проблемы с щитовидной железой. Слишком много гормонов щитовидной железы может вызвать потерю костной массы. Это может произойти, если ваша щитовидная железа гиперактивна или если вы принимаете слишком много гормонов щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы.
• Другие железы. Остеопороз также связан с гиперактивностью паращитовидной железы и надпочечников.

Диетические факторы
Остеопороз чаще встречается у людей, которые:
• Низкое потребление кальция. Пожизненный недостаток кальция играет роль в развитии остеопороза. Низкое потребление кальция способствует снижению плотности костей, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
• Расстройства пищевого поведения. Жесткое ограничение потребления пищи и недостаточный вес ослабляют кости как у мужчин, так и у женщин.
• Желудочно-кишечная хирургия. Операция по уменьшению размера желудка или удалению части кишечника ограничивает площадь поверхности, доступную для поглощения питательных веществ, включая кальций.

Кортикостероиды и другие лекарства
Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон и кортизон, препятствует процессу восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с приемом лекарств, используемых для борьбы или предотвращения:
• Судорог
• Желудочного рефлюкса
• Рака
• Отторжения трансплантата.

Медицинские проблемы
Риск остеопороза выше у людей, имеющих такие заболевания, как:
• Целиакия.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Заболевания почек или печени.
• Рак.
• Множественная миелома.
• Ревматоидный артрит.

Выбор образа жизни
Некоторые вредные привычки могут увеличить риск развития остеопороза. Примеры включают в себя:
• Сидячий образ жизни. Люди, которые проводят много времени сидя, имеют более высокий риск развития остеопороза, чем те, кто более активен. Любые упражнения с весовой нагрузкой и занятия, способствующие поддержанию равновесия и хорошей осанки, полезны для костей, но особенно полезны ходьба, бег, прыжки, танцы и поднятие тяжестей.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Регулярное употребление более двух алкогольных напитков в день увеличивает риск развития остеопороза.
• Употребление табака. Точная роль табака в развитии остеопороза не ясна, но было доказано, что употребление табака способствует ослаблению костей.

Осложнения

Переломы костей, особенно позвоночника или бедра, являются наиболее серьезными осложнениями остеопороза. Переломы бедра часто возникают в результате падения и могут привести к инвалидности и даже повышенному риску смерти в течение первого года после травмы.
В некоторых случаях переломы костей позвоночника могут возникнуть, даже если вы не падали. Позвонки могут ослабнуть и начать разрушатся, что может привести к болям в спине, уменьшению роста и образованию сгорбленной позы.

Профилактика
 

Хорошее питание и регулярные физические упражнения необходимы для поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни.

Кальций
Мужчинам и женщинам в возрасте от 18 до 50 лет требуется 1000 миллиграммов кальция в день. Эта ежедневная норма увеличивается до 1200 миллиграммов, когда женщинам исполняется 50 лет, а мужчинам — 70.
Хорошие источники кальция включают:
• Нежирные молочные продукты.
• Темно-зеленые листовые овощи.
• Консервированный лосось или сардины с костями.
• Соевые продукты, такие как тофу.
• Обогащенные кальцием каши и апельсиновый сок.
Если вам трудно получить достаточное количество кальция из рациона, подумайте о приеме добавок кальция. Однако слишком много кальция связано с образованием камней в почках. Хотя это еще неясно, некоторые эксперты предполагают, что слишком много кальция, особенно в добавках, может увеличить риск сердечных заболеваний.
Рекомендуется, чтобы общее потребление кальция из добавок и диеты составляло не более 2000 миллиграммов в день для людей старше 50 лет.

Витамин Д
Витамин D улучшает способность организма усваивать кальций и другими способами улучшает здоровье костей. Люди могут получить часть витамина D от солнечного света, но это может быть не лучшим источником, если вы живете в северных широтах, не выходите из дома, регулярно пользуетесь солнцезащитным кремом или избегаете солнца из-за риска развития рака кожи.
Диетические источники витамина D включают рыбий жир, форель и лосось. Многие виды молока и круп обогащены витамином D.
Большинству людей необходимо не менее 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Эта рекомендация увеличивается до 800 МЕ в день после 70 лет.
Людям, у которых нет других источников витамина D и особенно с ограниченным пребыванием на солнце, могут потребоваться добавки. Большинство поливитаминных продуктов содержат от 600 до 800 МЕ витамина D.  До 4000 МЕ витамина D в день безопасно для большинства людей.

Тренировки
Упражнения помогут вам укрепить кости и замедлить потерю костной массы. Упражнения принесут пользу вашим костям независимо от того, когда вы начнете, но наибольшую пользу вы получите, если начнете регулярно заниматься спортом в молодом возрасте и будете продолжать заниматься на протяжении всей жизни.
Сочетайте силовые тренировки с упражнениями на выносливость и равновесие. Силовые тренировки помогают укрепить мышцы и кости, а развитие баланса позволит увереннее сохранять равновесие в пожилом возрасте.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете один из описанных симптомов, имеете факторы риска развития заболевания и семейную историю заболевания остеопорозом, поговорите с врачом.

В Point of Care прием пациентов с остеопорозом ведет:

Тарасова Анна
Ревматолог, терапевт